マイナンバーカードでの受付‥

　2024 年 12 月 2 日から健康保険証の新規発行が停止されます。

　マイナンバーカードに一本化されますので、当院でもマイナ保険証での受付をお願い致します。

今後は、月 1 回ではなく、受診時毎回マイナ保険証の提示、もし無ければ健康保険証の提示お願いします。

※公費負担受給者証（重度心身障碍者・子ども・ひとり親家庭医療）は、マイナンバーカー

ドでは確認できないので、必ず原本をお持ちください

【マイナンバーカードをお待ちではない方は、現行の健康保険証の有効期限前に、資格証明書が送られてきますので、医療機関の受診は可能です】

　マイナンバーカードを持ち歩くことに不安に思う方もいると思いますが、もし落としたり拾われたりしてもマイナンバーカード本体では使うことができません。暗証番号、顔認証が毎回必要なためです。

　設定している 4 桁のパスワードを 3 回間違えると、機能がロックされ、パスワードの再設定・初期化が必要になります。顔写真のない保険証こそ必ず落とさないように気をつけなければいけません。

　マイナンバーカードのへの保険証利用登録がまだな方は、ご自身のマイナポータルで行うか、医療機関、当院のカードリーダーでも出来ますので受診時に手続きお願いします。

マイナ保険証として使うメリット

１．初めての医療機関でも、薬剤情報等の閲覧機能を使えば、今までに使った薬の情報が共

　　有可能で、よりよい適切な医療が受けられるようになります。（※閲覧できるのは、医

　　師・歯科医師・薬剤師等有資格者のみです）

２．限度額適用認定書がなくても、高額医療費制度における限度額を超える支払いが、手続

　　きをしなくても一時的な支払いが不要になります

※もしわからないことがあれば、外来受診時に受付事務員までお尋ねください。

　宜しくお願いします。

筋肉と栄養バランスの関係性について

　医療の世界ではサルコペニアやフレイルといった高齢者の筋肉減少が注目されるようになり、集中医療の世界では筋肉量減少、能力低下が問題視されるようになりました。

　“筋肉が不足している”、“筋肉をつけないと”などよく聞く言葉ですが、筋肉は簡単には鍛えることが難しい組織です。その一方で、一度病気になると筋肉は大幅に減少します。2 週間の集中治療ではおよそ 15 ～ 20 ％ 減少すると言われるほどで、大病でなくても病気による異化と運動量の減少により程度の差はあれ減少します。

　その為、やみくもにトレーニングを行うのではなく、正しいトレーニング方法と適切な栄養管理方法を理解し実践することが非常に重要です。今回は筋肉と栄養の関係性について解説していきます。

　栄養は筋合成の最も重要な要素になります。栄養が消費を上回れば筋同化（筋肉をつけるために必要なタンパク質の合成）に傾き、栄養が足りず消費が栄養を上回れば筋異化（内臓等生命活動の維持に必要な栄養を筋肉の分解で補填する合成）に傾きます。大げさに言うと

筋肥大には運動よりも栄養が大事になります。しかし、運動せず栄養の取りすぎは脂肪も相当ついて太ってしまうため、最も重要なのは栄養であるものの運動と合わせることが肝要と言えます。

　栄養には 3 大栄養素と言われる炭水化物、脂肪、タンパク質があります。これらの栄養素は代謝が異なり役割も様々な違いがありますが、筋合成や筋以外の体形性を行う上ではタンパク質が最も重要になります。しかし、タンパク質だけを摂取していても、他の栄養素が不足している場合は結局エネルギー源として使用され筋合成には使われません。

　その為、基礎代謝量を含めた必要消費量分のエネルギーをバランス良く確保し、そこからタンパク質を取ることが重要です。

　基礎代謝量や必要消費量分のエネルギー量は年齢、筋肉量、活動量、性別等によって差はありますが、大まかな目安を理解しそこから自身に当てはめていくことが必要です。興味のある方は一度調べてみると良いかと思います。自身の必要なエネルギー量を理解した後は筋力トレーニングで筋力を鍛えていく段階に入ります。栄養管理や筋力トレーニングはどちらも継続的に行うことで効果が発揮されます。1 日や 1 週間などの短期目標ではなく、長期目標として実行できそうな範囲で行うことが重要です。

　初心者の方に対して筋力トレーニングを行う上で重要なポイントを記載しますので、筋力トレーニングを行う際の参考にしてみてください !!

①    筋肉の運動に収縮性運動（関節を曲げて行う運動）、伸縮性運動、（関節を伸ばして行

う運動）、等尺性運動（関節を動かさずに行う運動）を混ぜて行う。

②    単関節及び多関節のフリーウェイト及びマシン運動を取り入れること。

③    週 2 ～ 3 回の運動を行う。（ 1 回 1 回で全身のワークアウトを行う）

④    セット間インターバルを 1 - 2 分取る

※回数やセット数、負荷量は自分の状態に合わせ増減させて調整してください。運動は痛みがない程度に無理せず行うことが大切です。

引用文献

　整形外科ガイドライン 2009

　急性期のリハビリテーションと栄養療法　筋トレのエビデンスから考える

　ここがポイント！整形外科疾患の理学療法　改訂第 2 版　

　協同医書出版社　理学療法ハンドブック第三巻

蜂窩織炎とは？

蜂窩織炎とは？　

　突然、ぶつけたわけでもないのに、手や足が赤く腫れて痛みや熱感が出ることがあります。蜂窩織炎とは、皮膚や皮下組織に急性の細菌感染が起こる病気で、主に、溶血性連鎖球菌や黄色ブドウ球菌といった細菌が原因となります。

　蜂窩とはハチの巣のことで、顕微鏡で炎症を起こした組織をみると、ハチの巣の仕切りのようにみえることから由来しているそうです。患部の皮膚が赤くなり、次第に範囲を広げながら、腫れ、熱感、痛みなどの違和感が現れます。

　手足に最もよく生じますが、体のどの部分にも発生します。自然に治ることはなく、放置していると重症化することがあるため、医療機関での治療が必要です。

蜂窩織炎の症状

　初期の段階では、皮膚に赤み、はれ、熱感、ムズムズ感があり、触ると痛みが生じます。

皮膚の赤みは境界線が不明瞭で、ぼんやりと広がっていきます。

　症状は急速に広がり、痛みが強くなります。炎症によるダメージが強い中心部は、壊れた細胞から出た浸出液がたまって、ブヨブヨと柔らかく変化します。進行すると、倦怠感や頭痛、発熱、寒気、関節痛などの全身症状が見られます。

蜂窩織炎の原因

　多くの場合、皮膚にできた小さな傷から細菌が皮膚の深部に侵入し、増殖することで起こります。ただし、明らかな傷が無くても発症することもあります。

　健康な皮膚では、皮膚に覆われているため、細菌などの外敵の侵入を防いでいますが、ケガ、皮膚炎や虫刺され、動物に咬まれる、水虫（白癬）、皮膚のひび割れなどによって皮膚が傷つくと、細菌が侵入し、蜂窩織炎の発症のきっかけになることがあります。

　蜂窩織炎は感染症ですが、人から人へうつる病気ではないので、患者に接触しても感染しません。糖尿病などの持病によって身体の抵抗力が弱っている人や、がんの手術などによってリンパ節を切除してリンパの流れが悪くなっている人は蜂窩織炎を発症しやすく、重症化のリスクも高くなります。

治療法

　蜂窩織炎を放置していると急速に重症化し、重篤な感染症に進行することもあるため、早期に治療を受ける必要があります。

　患部に冷たい濡れタオルを当てることや、保冷剤をハンカチや布にくるみ、患部に当てるなどして冷却するなどの処置をして、できるだけ早く医師の診断を受けましょう。

患部を温めたり、マッサージをしたり、飲酒をしたりすることは症状を悪化させる恐れがあります。

　蜂窩織炎と診断されたら、抗菌薬の飲み薬や点滴による薬物療法を行います。症状が楽になったからといって途中で治療をやめてしまうと重症化することがあります。自己判断で治療を中断することはやめましょう。　　　　　　　　　　　　　　　　　　

予防法

〇皮膚のケア：毎日きれいに洗うことや、肌の保湿ケアなどで、日ごろから皮膚の清潔を維持し、バリア機能を高めておくことで、細菌の侵入を防ぐことが肝心です。

〇傷の適切な処置：小さな傷や擦り傷ができた場合でも、早めに消毒し、ガーゼや絆創膏で覆い、清潔を保ちましょう。

〇免疫力を高める生活：栄養バランスの良い食事や適度な運動、十分な睡眠を心掛け、免疫力を維持することが大切です。

引用文献

田邊三菱製薬ヘルスケア

参考文献

厚生労働省　介護現場における感染対策の手引き