靭帯損傷(捻挫) と 剥離骨折について‥

　捻挫とは、外力がかかることにより関節を支えている靭帯や関節包などの軟部組織、軟骨が損傷することです。さらに重症なのが剥離骨折で、頻度の多い足関節で例えるならば、足関節を内側に捻る事により、外くるぶしの付近にある外側靭帯のうち、前距腓靭帯が引き伸ばされ、靱帯付着部の骨が剥がれることです。

　当院を受診する患者さんで多いきっかけとしては、スポーツ活動（バスケやサッカーなど）中の激しいぶつかり合いや急な方向転換、着地動作またスポーツ以外でも階段の昇り降りや転倒と様々です。損傷部位は、足関節や手関節、肩関節、膝関節など、全身のあらゆる関節部位で起こります。

　成長期の子供は骨端線と呼ばれる成長軟骨部分が、まだ完全に骨化していないため発症の確率が高いと言われています。また、高齢者でも骨密度の低下により比較的軽い力でも発症します。

　自覚症状として、患部の腫れと痛みです。その他、皮下や関節内の出血、熱感、関節のぐらつき（不安定性）、可動域の制限などが見られることもあります。

　受傷した際は、すみやかにRICE(ライス)と呼ばれる応急処置を行い、病院受診をし適切な検査や治療を受けるようにしましょう。

【RICEとは…】

 Rest：安静

痛めた部位を動かさず、体重をかけないこと

※無理に動かすと出血や損傷が広がる可能性があります。

Ice：冷却

氷のうや保冷剤・アイスノンをタオル越しに当て、１回 15~20 分を目安に、間隔をあけて繰り返し冷やします。

※凍傷に注意してください。

Compression：圧迫

弾性包帯などで、ややきつめに巻き、腫れを抑えます。

※圧迫しすぎは、神経障害が出るので、しびれや変色が出たら少し緩めてください。

Elevation：挙上

患部を心臓より高い位置にあげるようにします。

※血流を抑え、腫れや内出血の増加を防ぎます。

受傷直後から 72 時間は、上記を行うことで、回復を早められると言われています。しかし、腫れや痛みが強い間は継続することが大切です。

【検査・診断】

 　問診時は、受傷時の状態（例えば、どのような方向の外力を受けたか？ジャンプの着地や階段の昇降で捻ったのか？どちらの方向に動いたか？など）を詳しく伝えてください。

　診察では、医師による触診や患部を押したり、関節に力を加えたりする徒手テストを行なった上で、レントゲンや MRI 検査を行います。

【治療】

 　関節の安定・安静を保ったり、骨癒合の促進のためシーネ固定を 1~3 週間行い、その後サポーターへ変更する保存療法がほとんどです。しかし、骨片の転位が大きかったり、関節の安定性に影響がある場合は手術が必要になるため、他院を紹介することもあります。

　完治には、2~6 か月かかります。再発のリスクを考えて、スポーツ復帰などの時期は自己判断せず、医師と相談しながら無理なく慎重にすすめることが大切です。完治後も、運動時の痛みや不安定性が自覚としてあらわれることもゼロではありません。ストレッチや筋力トレーニングを適切に行いましょう。

MRI 検査でわかること・わからないこと（ 骨・関節・筋肉の診断に欠かせない検査）

レントゲンを撮ったのに、なぜ MRI も必要なの？

　整形外科ではよくあるご質問です。レントゲンと MRI はそれぞれ得意分野が異なります。どちらが必要かを正しく理解することで、治療の流れがぐっとわかりやすくなります。

MRI が整形外科で役立つ理由

　MRI は、磁気と電波を使って体内を画像化する検査で、放射線被ばくがありません。

レントゲンや CT が骨の形を見るのに対し、MRI は軟骨・靭帯・腱・筋肉・椎間板といった「軟らかい組織」を鮮明に描出できます。整形外科の痛みの原因の多くはこれらの軟部組織にあるため、MRI は診断に欠かせない検査です。

MRI で「よく見える」もの

部位	代表的な病態・診断
椎間板・ 脊椎	椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、黄色靭帯肥厚。神経への圧迫も確認できる。
膝関節	半月板損傷、前後十字靭帯断裂、軟骨変性。スポーツ外傷の診断に必須。
肩関節	腱板断裂、上腕二頭筋腱損傷、関節唇損傷。五十肩との鑑別にも有用。
股関節	大腿骨頭壊死、軟骨損傷、臼蓋形成不全。早期発見に威力を発揮。
手首・足首	腱・靭帯損傷、三角線維軟骨複合体（TFCC）損傷。細かい構造も描出。
骨髄・骨折	疲労骨折、骨挫傷、骨腫瘍。レントゲンに映らない早期の変化を検出。

放射線被ばくがないため、若い方や繰り返し検査が必要な方にも安心して行える検査です。

レントゲン・CT との使い分け

検査	得意なこと	整形外科での主な用途
レントゲン	骨の形・アライメント、関節の隙間	第一選択。骨折・変形・関節症の初期評価。
CT	骨の3D構造、骨折線の詳細	複雑骨折・術前計画・骨癒合の確認。
MRI	軟骨・靭帯・腱・神経・骨髄	靭帯損傷・ヘルニア・骨挫傷・腫瘍の精密診断。

検査前に確認が必要なこと

事前に申し出が必要な方		検査についての案内
・ペースメーカー・ICD（植込み型 　除細動器） ・脳動脈クリップ・人工内耳など 　頭部の金属 ・整形外科的プレート・スクリュー（種類によっては撮影可）		・閉所が苦手な方はお気軽にご相談 　ください ・撮影時間は 15 〜 30 分程度です ・検査中は大きな音がしますが 　問題ありません ・途中でつらくなったらブザーで 　お知らせください

まとめ

軟部組織の診断 MRI は靭帯・軟骨・椎間板など軟部組織の診断に最も優れた検査

使い分けの原則 レントゲンは骨の形、CT は立体構造——目的に応じて使い分ける

気になる点は相談 金属埋め込み・閉所恐怖など、遠慮なくスタッフへお申し出ください

当院では症状や目的に合わせて最適な画像検査をご提案しています。検査について疑問がある方はお気軽にお声がけください。

『リハビリの予約制について』‥

　◎ 2 月より、当院リハビリでは完全予約制を導入致しております。

　予約制につきましては患者様の待ち時間を軽減すること、感染対策として待合スペースの密集を防ぐことを目的として導入する運びとなりました。ご理解、ご協力をお願いいたします。

　では、リハビリを行うためにはどうすればよいのかについて説明させていただきます。

今までリハビリを実施したことのない患者様につきましては医師の診察を受けリハビリを処方してもらう必要がございます。医師の判断でリハビリを処方した際に予約を取り予約日に実施することになります。

　すでにリハビリを医師から処方されている患者様につきましては、以下の3つの方法から予約を取ることが可能です。

1　 電話による予約の受付

2　 インターネットの予約ウェブサイトまたはアプリによる予約の受付

3　 直接来院していただき予約を取る

予約方法について詳しい説明をさせていただきます。

1　電話による予約

　電話で予約を取る、予約変更を行う場合は、13 時から 17 時(月曜日～金曜日)にお電話いただき担当の事務が対応させていただきます。なお、電話での予約は翌日以降の予約に限らせていただきます。

　予約のキャンセルにつきましては、8 時 30 分からお受けすることが可能ですが、その際に新たに予約を入れていただく場合は、13 時から 17 時に再度お電話をしていただき予約を取ることになりますのでご注意ください。

2　インターネットの予約ウェブサイトまたはアプリによる予約

　インターネットの予約ウェブサイトまたはアプリをお使いいただく場合は、インターネットで寺島整形外科リハビリ予約と検索していただくか、専用のQRコードを読み込むことでアクセスすることが出来ます。

　予約サイトでは予約を取る、予約を変更する、予約をキャンセルすることが出来ます。サイトにアクセスしていただいた後に患者様のIDとパスワードをご入力いただきますが、ID は寺島整形外科の診察券に書かれている患者様番号になります。

　また、パスワードは患者様の誕生月日を 4 桁にした数字になります。(例：1 月 1 日生まれの場合 0101 となります)

　さらにメールアドレスをご登録いただくと予約や予約変更などが完了した旨の通知、予約日を事前にアナウンスする便利な機能を使用することが可能になります。

　予約の変更またはキャンセルをする場合は、予約を入れた日の 3 日前までにしていただく必要がありますのでご注意ください。3 日前を過ぎてしまった場合は一度電話でキャンセルのご連絡をいただき新たに予約を取る必要があります。

　予約をしていない状態で予約を取る場合は当日 30 分前までの予約が可能となっております。　画面上に予約が可能な時間が表示されますのでご希望の日時を選択いただければ予約を取ることが出来ます。

3　直接来院して予約を取る

　予約日に来院いただきリハビリ実施時にリハビリスタッフへ希望の予約日時をお伝えくだ

さい。予約状況によってはご希望に添えない場合がありますのでご了承くだい。

　予約を入れていない場合は、予約枠に空きがある場合のみ対応可能ですがその場合は医師の診察を受診いただき許可を得る必要がありますのでご注意ください。

　また、予約枠に空きがない場合はお断りすることがございますのでご了承ください。

　◎ 予約に関する注意事項

　予約時間の 10 分前に来院していただくようにお願いしています。

　予約時間を 10 分以上遅れてしまいますとキャンセルとして扱いリハビリをお断りする場合もございます。また、10 分以内の遅れの場合でもリハビリ順番を入れ替えさせていただくことがありますのでご注意ください。ご不明な点などございましたら職員にお聞きください。

　今後も患者様に最善の医療を提供できるよう、職員一同努めてまいりますのでご理解ご協力のほど宜しくお願い致します。