転倒に伴う手首の骨折

　今回は当院の骨折症例でも多い、転倒に伴う手首の骨折について紹介します。

　コーレス骨折（Colles' fracture）とスミス骨折（Smith's fracture）は、手首の骨折の一種です。これらの骨折は、手首の骨である橈骨と尺骨に影響を及ぼすものであり、それぞれ特定の方向に骨が破損することを指します。以下にそれぞれの骨折について説明します。

■コーレス骨折

　コーレス骨折は、橈骨が手首の背側に転位する骨折です。この骨折は、手を前方に突き出した状態で手首を伸ばして転倒した際によく見られます。この結果、手首が背屈されて橈骨が外側に突き出し、骨折が発生します。一般的には手首の遠位端（手から離れた部分）で破損が見られます。当院でも冬によくみられる骨折症例です。

主な症状には、手首の腫れ、痛み、変形が含まれます。治療は、手首を固定するためにギプスやスリングを使用することがあります。場合によっては手術が必要なこともあります。

■スミス骨折

　スミス骨折は、橈骨が手の平側に転位する骨折です。これは自転車やバイクに乗って転倒した際に発生することが多いです。手首が屈曲されることで、橈骨が内側に移動して骨折が発生します。

　スミス骨折も主に手首の遠位端で発生し、腫れ、痛み、変形などが症状として現れます。治療は、ギプスやスリングを使用して手首を固定することで行われます。場合によっては手術が必要なこともあります。

　これらの骨折は、急性外傷や転倒などが原因で発生することが多いです。症状が現れた場合は、早めに医師の診察を受け、適切な治療を受けることが重要です。

■レントゲンでは分からないが、MRI で分かる骨挫傷

　コーレス骨折やスミス骨折はレントゲンで明らかですが、レントゲンだけでは分からない骨折の前段階である骨挫傷（骨の内出血）というものもあります。骨挫傷はMRIだと分かりやすく、転倒後に頻繁にみられる症例です。

以下のレントゲンと MRI の画像をご覧ください。

　　　　　　　　　　　　　　図１：左手関節レントゲン　

　　　　　　　　　　　　　　図２：左手関節 MRI（STIR）

　図 1 のレントゲン画像では明らかな骨折は認められませんが、

　図 2 の MRI 画像（STIR：正常な骨は黒く、異常な骨は白く見える撮影法）では、レントゲンでは見られなかった異常像が描出されています。 　このように他院でレントゲンを撮影して異常なしと言われても、実は骨挫傷していたということもあるのです。当院では当日でも MRI を撮影出来るので、お困りの方は一度ご来院ください。

『サルコペニア』という言葉をご存じでしょうか？

　『サルコペニア』とはギリシャ語で『サルコ＝筋肉』『ぺニア＝喪失』という言葉の組み合わせです。骨格筋量が減少し筋力が低下する老化現象です。筋力が低下することで歩くことや階段の上り下り、日常生活に支障をきたすことにもなりかねません。

　『サルコペニア』になる要因はいくつかありますが、その中でも運動不足と栄養不足が挙げられます。筋肉は年齢とともにその機能が低下します。その理由が運動不足などにより筋肉の繊維が細くなり力が発揮できなくなるのです。しかし、年齢を重ねたからといって筋力の向上や維持が出来ないわけではありません。適度な運動と食事による栄養補給をすることで可能となるのです。

　～筋肉の繊維を太くするための適度な運動・トレーニング～

　ここではまず運動についてお話します。生活に大きく関わる筋肉は大腿四頭筋、殿筋、腹筋群、背筋群などが日常生活の基盤となる筋肉になります。

　加齢により衰えやすい筋肉を鍛えるにはレジスタンス運動を継続的に行うことが大切になります。レジスタンス運動とは筋肉に負荷をかける動作を繰り返し行う運動のことです。

例えば、大腿四頭筋を鍛えるスクワットや腹筋を鍛える腹筋運動、胸筋や上腕筋などを鍛える腕立て伏せなどが挙げられます。

　また、日常生活の中でも活動量を上げるために最寄りの店や駅に行くときは車など乗り物を使わずに歩く。エレベーターやエスカレーターを使わずに階段を利用する。家の中でもこまめに動くなど工夫することで適度な運動へと変えることが出来るのです。ちなみに、健康マスター検定協会によりますと1日の理想とする歩数は8000歩以上だそうですが、まずは無理なく毎日継続できる距離や歩数を歩くことが大事です。

　では、運動を行えば筋肉を太くして『サルコペニア』を予防して健康寿命を延ばすことが出来るのでしょうか？実は運動するのに必要なエネルギーや筋肉を作るためのたんぱく質を得ることが必要不可欠で栄養補給が欠かせないのです。

　～筋肉を作るために大切な栄養～

　そもそも運動をするためにはエネルギーが必要になります。そのエネルギーも皆さんが食事として得る栄養が素となります。食事をすることはとても大切なことなのです。そのエネルギーを使い頑張って運動した後は筋肉を回復させて太くするための栄養が必要となります。

　運動するエネルギーとなる栄養素は炭水化物や糖が主になります。お米やパン、果物に含まれる果糖などです。ただ、炭水化物や糖は取り過ぎると肥満や糖尿病など生活習慣病につながるので注意が必要です。運動をしっかり行い、筋肉を使ったら次は回復させるための栄養が必要になります。

　筋肉を回復して太くするための栄養素がたんぱく質になります。たんぱく質の中でも体内で合成することが出来ない良質なたんぱく質が分岐鎖アミノ酸(BCAA)という栄養です。このたんぱく質が多く含まれる食品を紹介します。

・鮭　・鯖　・マグロの赤身　・卵　・牛乳　・納豆　・高野豆腐　・赤身肉　・鶏もも肉

・豚ロース　など

　また、筋肉を作るサポートをしてくれる栄養素に「アンセリン」や「ケルセチン」があります。「アンセリン」は回遊魚のマグロやカツオなどの赤身魚に多く含まれる成分です。「ケルセチン」は野菜に多く含まれるポリフェノールの一つです。両方とも筋肉を作る際にサポートしてくれる大切な栄養素になります。

　～最後に～

　『サルコペニア』により筋力が低下すると腰痛や膝などの関節痛の要因になり生活に支障が出る可能性もあります。『サルコペニア』を予防するためにはバランスの良い食事と適度な運動を心掛け健康的な生活に努めることで健康寿命を延ばし、自立した生活を目指しましょう。趣味や旅行など楽しみを見つけて活気ある生活を送りましょう。

　運動に関するご質問や腰痛、膝などの関節痛にお困りの方は整形外科にご相談ください。皆様の生活をサポートいたします。

免疫機能を維持して健康的な日々を過ごしましょう！

　まず始めに、私たちの身体には“免疫機能”という外敵から身を守るための優れた防御システムが備わっています。

　免疫機能は常に身体の中に侵入しようとしてくる病原菌やウイルス、異物に対して反応し、リンパ球やマクロファージなどが働いて、“抗体”と呼ばれる特別な物質を形成します。

　この特別な物質である抗体が、外敵の作用を排除したり抑制したりしながら、年中無休で常に身体を守ろうと働いてくれています。

　その外敵から身を守るための最初の砦となるのが、“粘膜免疫”というシステムです。

目や鼻、口や腸など体中の粘膜に存在している抗体物質には、IgA、IgG、IgM、IgEなどの種類があり、その中でも IgA と呼ばれる抗体物質が粘膜上で活躍している抗体群の中で主役を務めています。

　この IgA 抗体の多くは気管支や腸の粘膜で作られており、唾液や鼻汁、腸管液や母親の初乳に多く存在していることが確認されています。

　しかし、身体が疲れたり弱ったりしているときは、IgA 抗体数が健康時と比べてかなり減少してしまい、外敵に対する戦力が落ちてしまうため、体内に病原菌やウイルス、異物が侵入しやすい状態になっています。

　したがって、健康的な日々を過ごすためには外敵の侵入を防ぐ免疫機能を維持することが大切であり、そのためには重要な戦力となる IgA 抗体の数を減らさない工夫が必要になります。

～免疫機能を維持するためのポイント～

①食事について

抗体物質の材料はタンパク質です。

抗体数を保つには、日頃からタンパク質以外にも栄養バランスの良い食事を摂る事を心掛けると良いでしょう。

1 回の食事における栄養成分の構成としては、50 ％を米・パン・麺類などの炭水化物、20 ％を肉・魚・卵・大豆などのタンパク質、30 ％を緑黄色野菜や海藻類と適度な脂質で占められた食事がバランスの良いものとされています。

さらに、免疫機能を十分に働かせるためには、ビタミン・ミネラル・食物繊維が必要とされています。

したがって、毎回の食事では1 日分の必要なエネルギー源としての炭水化物と、身体を構成・修復するためのタンパク質をしっかりと摂りながら、日本人が不足しがちと言われているビタミンやミネラルを補うための野菜を多く摂取できるメニューを選ぶと良いでしょう。

尚、食事バランスについての詳細は、農林水産省と厚生労働省が共同で策定した「食事バランスガイド」という指標がありますので、興味のある方は上記省庁のホームページで検索してみてください。

②運動について

　運動不足になると免疫機能の活動は鈍くなります。

一方で、適度な運動を継続することによって免疫機能が向上することがわかっています。

しかし、激し過ぎる運動の後は疲労が大きくなり、その疲労回復のためにエネルギーが注がれることになり、その間は一時的に免疫機能が低下してしまいます。

　そこで、免疫力を維持する最適な運動量として、日常生活の中で毎日 30 ～ 60 分程度、ウォーキングやジョギング、サイクリングなどで積極的に身体を動かすことが推奨されています。

　上記の運動に加えて「ややきつい」程度の負荷を上げた運動を 30 分程度、週 2 ～ 3 回以上行うことで、さらに免疫機能が維持されたという研究結果も報告されています。

③睡眠について

　毎日適度な睡眠を取ることにより、疲労の回復と免疫機能の維持が図られています。

　睡眠時間が平均 5 時間以下の状態が続くと身体の調整機能の低下が生じ、必然的に免疫機能も弱まることで感染症にかかるリスクが上昇することに加えて、癌や糖尿病、高血圧、うつ病や認知症などといった病気も発症しやすくなるというデータがあります。

　また、睡眠時間が平均 8 時間以上という長時間睡眠の生活を続けた場合にも、身体の調整機能が鈍ってしまい、様々な病気の発症や死亡のリスクが上昇するという報告もあります。

これらを考慮して、最近では平均 6 ～ 7 時間前後の睡眠が疲労回復や免疫機能を維持するために最も適した睡眠時間であると考えられています。

　以上、今回は普段はあまり気にかけることが少ないですが、身体の中では常に働いている免疫機能についてお話しました。

　健康な日々を過ごすためには、毎日の食事や運動、睡眠に気を付けて免疫機能を維持し、病原菌などの外敵の侵入を予防することが大切です。

改めてご自身の生活習慣を見直すことで免疫機能を維持し、健康的な日々を過ごしましょう。

＜参考文献＞

鈴木隆二：カラー図鑑　免疫学の基本がわかる事典

＜引用サイト＞

農林水産省、厚生労働省共同策定「食事バランスガイド」